得了白血病不治療大概能活多久

有一家屬反映，一白血病患者被確診后，毅然放棄治療，用自行車旅游代替治療，約一個月后到達西安并進行了檢查，結果疾病消除;白血病細胞最怕的就是熱。要知道，現在的醫術并不發達，治療白血病多采用的是化療和在此基礎上的移植，只不過是進程中的一個小臺階，有些效果卻難以使人滿意;造成復發是常有的事;此病到了晚期，大夫能做的只是減少病人的痛苦而是，沒有他法要理解。自然消退的病例的康復多是不會復發的，白血病在其中，這才是原理和希望，關注這方面的信息并能采用，也許不會因此病而影響壽命。

白血病的病因

1.病毒因素

RNA病毒在鼠、貓、雞和牛等動物的致白血病作用已經肯定，這類病毒所致的白血病多屬于T細胞型。

2.化學因素

一些化學物質有致白血病的作用。接觸苯及其衍生物的人群白血病發生率高于一般人群。亦有亞硝胺類物質、保泰松及其衍生物、氯霉素等誘發白血病的報道。某些抗腫瘤細胞毒藥物，如氮芥、環磷酰胺、甲基芐肼、VP16、VM26等都有致白血病作用。

3.放射因素

有證據顯示，各種電離輻射可以引起人類白血病。白血病的發生取決于人體吸收輻射的劑量，整個身體或部分軀體受到中等劑量或大劑量輻射后都可誘發白血病。小劑量輻射能否引起白血病仍不確定。經常接觸放射線物質(如鈷-60)者白血病發病率明顯增加。大劑量放射線診斷和治療可使白血病發生率增高。

4.遺傳因素

有染色體畸變的人群白血病發病率高于正常人。

白血病的治療方式

由于白血病分型和預后分層復雜，因此沒有千篇一律的治療方法，需要結合細致的分型和預后分層制定治療方案。目前主要有下列幾類治療方法：化學治療﹑放射治療﹑靶向治療、免疫治療、干細胞移植等。通過合理的綜合性治療，白血病預后得到極大的改觀，相當多的患者可以獲得治愈或者長期穩定，白血病是“不治之癥”的時代過去了。

1.AML治療(非M3)

通常需要首先進行聯合化療，即所謂“誘導化療”，常用DA(3+7)方案。誘導治療后，如果獲得緩解，進一步可以根據預后分層安排繼續強化鞏固化療或者進入干細胞移植程序。鞏固治療后，目前通常不進行維持治療，可以停藥觀察，定期隨診。

為了減少患者感染機會，降低抗菌藥物的使用率，使用層流床罩，為血液病患者安全渡過化療后的骨髓抑制期提供了有效的保護措施，使感染率大幅下降，縮短治療周期，降低治療費用。

2.M3治療

由于靶向治療和誘導凋亡治療的成功，PML-RARα陽性急性早幼粒細胞白血病(M3)成為整個AML中預后最好的類型。越來越多的研究顯示，全反式維甲酸聯合砷劑治療可以治愈絕大多數M3患者。治療需要嚴格按照療程進行，后期維持治療的長短則主要依據融合基因殘留情況決定。

3.ALL治療

通常先進行誘導化療，成人與兒童常用方案有差異，但是近年來研究認為，采用兒童方案治療成人患者結果可能優于傳統成人方案。緩解后需要堅持鞏固和維持治療。高危患者有條件可以做干細胞移植。合并Ph1染色體陽性的患者推薦聯合酪氨酸激酶抑制劑進行治療。

4.慢性粒細胞白血病治療

慢性期首選酪氨酸激酶抑制劑(如伊馬替尼)治療，建議盡早且足量治療，延遲使用和使用不規范容易導致耐藥。因此，如果決定使用伊馬替尼，首先不要拖延，其次一定要堅持長期服用(接近終生)，而且服用期間千萬不要擅自減量或者停服，否則容易導致耐藥。加速期、急變期通常需要先進行靶向治療(伊馬替尼加量或者使用二代藥物)，然后選擇機會盡早安排異體移植。

5.慢性淋巴細胞治療

早期無癥狀患者通常無需治療，晚期則可選用多種化療方案，例如留可然單藥治療，氟達拉濱、環磷酰胺聯合美羅華等化療。新藥苯達莫司汀、抗CD52單抗等也有效。近年來發現BCR通路抑制劑的靶向治療可能有顯著效果。有條件的難治患者可以考慮異體移植治療。

6.中樞神經系統白血病的治療

雖然ALL、AML中的M4、M5等類型常見合并CNSL，但是其他急性白血病也都可以出現。由于常用藥物難以透過血腦屏障，因此這些患者通常需要做腰穿鞘注預防和治療CNSL。部分難治性患者可能需要進行全顱腦脊髓放療。

7.干細胞移植

除了少數特殊患者可能會從自體移植中受益，絕大多數白血病患者應該做異體移植。隨著移植技術的進步，供者選擇、移植風險及遠期預后等方面都已經有顯著進步，因此，異體移植目前是各種中高危白血病重要的根治性手段。

8.新的治療方法展望

雖然移植可以獲得較好的生存效果，但是移植物抗宿主病等并發癥可能嚴重影響患者的生活質量。因此，選擇性免疫治療和各種分子靶向治療是將來治愈白血病的希望，例如腫瘤疫苗、細胞治療、細胞信號通路調節劑等。

圖為我公司層流床（單人無菌室）

層流床是一種水平單向局部空氣凈化設備，它構造出了一個有效的且可移動的潔凈空間，可以有效降低疾病在層流床工作空間內的感染率，細菌在空氣中存在的一個主要途徑是附著在各種顆粒上，層流可以達到對空氣凈化的目的，從而有效的控制空氣中的顆粒數目，間接達到控制細菌數目的目的。

骨髓抑制是血液腫瘤患者在化療后最常見、最危險的毒副反應之一，由于骨髓抑制導致外周血白細胞降低,患者極易發生感染,而發感染往往是治療失敗的原因。針對這些容易感染的患者群體，最有效的方法就是為患者的病房進行有效的空氣消毒，做好隔離措施以及建立一個潔凈的病房為患者治療。

腫瘤科自投入使用層流床后，有效降低了血液病、放化療患者的感染率，為患者足量全程治療提供了安全保障，從而縮短了患者的病程，減少了患者的住院時間和經濟負擔，減少了患者的痛苦。同時，也使我院腫瘤科在治療效果上有了新提升，使更多的血液病患者獲得了治愈的機會。

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血液病患者為什么容易感染?

① 粒細胞減少和功能障礙

感染的發生與粒細胞減少持續的時間密切相關。常見如再障、粒細胞缺乏癥、急性白血病骨髓浸潤和放化療期間以及移植前預處理時，都是感染的高風險期。

當成熟中性粒細胞＜0.5×10*9/L時，感染的發生率明顯增高，可有90%的病例發生感染；當粒細胞降至0.1×10*9/L時，極易出現嚴重感染及敗血癥。

② 免疫功能低下

血液有很多功能，其中最重要的功能是運輸，血液可以將肺獲取的氧氣運輸到全身各處，也可以將細胞產生的二氧化碳運輸到肺排出體外。可以將營養運送到各個器官組織細胞中，將激素運送到相應細胞，也可以將代謝產物運輸到腎排出體外。

另外，血液還可以保持人體的酸堿平衡，參與機體的止血、抵御病原微生物及保持人體正常溫度的作用。

所以，保護血液健康，可以這樣做。

1.多吃粗糧，多補充蛋白質粗糧含有許多細糧或精加工食品所欠缺的特殊的維生素和礦物質，有助于保持大便的通暢，蛋白質可以提高免疫力。

2.不要吃辛辣、太油膩、含鹽量太高的食物，這些容易讓血液變得粘稠。

3.定期運動有助于血液循環，并使動脈變軟，暢通。

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潔凈無塵，百級層流，無菌環保

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血液病的常見癥狀主要為貧血、出血、感染，針對以上癥狀，患者在日常生活中應注意進行自我保護。

貧血的自我防護

1．貧血嚴重時要臥床休息，限制活動，特別是起床或站立時不要太快，以防因腦缺血而導致的突然暈厥。

2．注意貧血癥狀如面色、瞼結膜、口唇、甲床蒼白程度，注意有無頭昏眼花、耳鳴、困倦、心悸氣促、頭痛、心前區疼痛等癥狀，并及時向醫生反映您的不適，如癥狀加重應及時輸血治療。

3．進食高蛋白、高維生素類食物，如瘦肉、豬肝、豆類、新鮮蔬菜等，避免食用生冷、隔夜或變質的食品。

4.遠離電離輻射，不可隨意用藥或濫用藥物，注意保暖，防止感冒引起感染。

出血的自我防護

1.要調整好心態，防止過度緊張，保持情緒穩定。

2.注意休息，明顯出血特別是血小板減少時應絕對臥床，待出血停止后逐漸增加活動。根據病情適當活動，活動時防止滑倒或外傷，以免傷后出血。

3.禁止使用硬毛牙刷刷牙及牙簽剔牙，進食宜慢，避免口腔粘膜及牙齦受損；如果鼻腔粘膜干燥，可涂滴鼻油保護，禁止挖鼻孔，以免損傷鼻腔粘膜，引起出血；男性患者剃須最好使用電動剃須刀，避免皮膚損傷。

4.住院期間各種穿刺完畢后壓迫針眼10-15分鐘，防止局部形成血腫。

5.注意飲食衛生，避免辛辣、刺激、粗硬食物及海鮮發物，以清淡易消化、高蛋白、高維生素、低脂飲食為主，可適當食用大棗山藥粥、甲魚湯、排骨湯等；有消化道出血者應禁食，出血停止后進食冷、溫流質，以后逐步給予半流質、軟食、普食。

6.注意有無皮膚粘膜瘀點瘀斑、牙齦出血、鼻出血、嘔血、便血、血尿，女性患者月經是否過多，特別要注意有無頭痛、嘔吐、視力模糊、意識障礙等癥狀，如有應及時報告醫生進行處理。

白細胞低下的自我防護

1.居住環境清潔衛生，室內垃圾及時清理，防止細菌滋生；注意居室的通風，保持空氣新鮮；住院期間限制探視人員的數量及時間，少去或不去人群較密集的地方，白細胞過低時進行保護性隔離，有條件者入無菌潔凈層流室或使用層流床，防止交叉感染。

2.保持床單位整潔干燥；保持皮膚清潔，勤洗澡、更衣、剪指甲；注意口腔衛生，餐后睡前漱口；注意肛周清潔，便后坐浴（可用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴），女患者注意會陰清潔。

3.日常生活中要根據天氣變化及時增減衣被，避免受涼；外出時戴口罩作自我保護，避免呼吸道感染；高熱時給予溫水擦浴或冰袋冷敷，多飲水，可在水中加入適量糖、鹽，既能預防脫水，又可補充碳水化合物，忌食發性食物，如海鮮、羊肉、狗肉和辛辣刺激性食物。

心理的自我調整

一般病人被確診患有血液病后，易出現焦慮、緊張、慌亂的情緒，這些癥狀都是可以理解的，但過后應該盡快調整心態，配合醫生做好治療。

血液病并非是完全不可戰勝的疾病，目前，全世界的許多醫學工作者正在為攻克血液病而不斷努力，并不時有新的成果問世，人類離徹底治愈血液病這個目標已越來越近了。當然，戰勝血液病將是一個艱苦的歷程，必須建立戰勝血液病的信心，調動自身的抗病能力，部分血液病患者，特別是早期和較早期的血液病患者是可以獲得良好療效的。已有很多患者經過治療后得到治愈，獲得了新生。無數的事實證明：積極的心態能促進疾病的恢復，消極的心態導致疾病的惡化。

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所以由上所述，JS層流床（單人無菌室）只要是按照正確的方式使用，不僅不會對患者產生危害，反而能有效降低院內感染發生率，減少抗生素使用量，縮短住院時間，促進患者康復。因此患者在使用JS層流床（單人無菌室）時，一定要按照醫護人員的要求來使用層流床（單人無菌室），不僅是對患者負責，也是對醫護人員的工作的支持。

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參考文獻：《層流消毒床罩在血液科病房應用效果評價》

情景一：近日護士小胡跟隨護士長及同事查房，發現很多層流床（單人無菌室）垂簾邊緣被莫名夾了許多夾子，紅的、綠的、黃的，可謂五顏六色。有的垂簾因長期夾著都已經變形，甚至破爛。詢問家屬原因，原來不知道誰道聽途說，認為垂簾兩邊未能完全閉合，會導致菌類進入層流床（單人無菌室）內，讓寶寶感染。
情景二:一日護士小潔上晚班，晚間巡視病房時，發現某床患兒未睡，直呼太熱了，太熱了。層流床（單人無菌室）也一直不間斷地發出機器運轉的轟鳴聲。小潔走近查看患兒及層流床（單人無菌室）情況，發現患兒滿頭大汗，一直用小手不停地扇風，層流床（單人無菌室）的功能開關也調到最大狀態。小潔連忙把開關調小，減少熱源產生。并囑咐患兒家屬為其全身擦浴后更換了病服。半小時后小潔再次巡視病房，患兒已安靜入睡。
情景三：某日早晨，護士小云進病房準備為患兒輸液，發現有一床患兒及家屬不在病房內，層流床（單人無菌室）內紫外線照射燈把整個病床照射得通明。詢問鄰床得知出去做檢查了，小云趕忙關掉紫外線照射燈。不久患兒及家屬返回病房，護士對其進行宣教，告知紫外線燈的危害，不可隨意使用，以免造成傷害。

針對患兒及家屬對層流床（單人無菌室）使用存在的諸多誤區、盲區，護士該怎么進行宣教呢？

一、什么是層流床（單人無菌室）？
層流床（單人無菌室），是一種單向流局部空氣凈化設備，由空氣凈化系統、照明滅菌系統、操作控制系統等組成。頂部為空氣凈化系統，四周以高透明度的防靜電塑膠垂簾圍護。它構造了一個可移動的潔凈空間,適用于免疫力低下的患者在該空間內進行治療、護理。工作時層流床頂部的風機吸入環境空氣，經空氣凈化系統過濾成為潔凈空氣，再以層流的方式送入工作區域。同時使工作區域內保持正壓，以阻止外部空間的塵埃粒子進入工作區域，有效降低了感染幾率。

二、層流床（單人無菌室）特點 ：①高效凈化空氣,潔凈度可達百級，安全、穩固，有高透明度的防靜電垂簾；②為移動潔凈空間，使用方便；③多檔調速風機，滿足不同情況的使用需求；④層流床（單人無菌室）與病床完美結合，同時方便儀器設備擺放與搶救。

二、 層流床（單人無菌室）使用注意事項
1、在層流床（單人無菌室）使用中，患兒及其家屬不得隨意按動機器的任何開關，尤其紫外線開關，以免對病人產生不良影響，例如紫外線傷害眼睛、皮膚等。如遇到問題，立即通知醫護人員。
2、病人不可在層流床（單人無菌室）內大肆活動，如蹦跳等；不得隨意移動病床以及層流床（單人無菌室），避免床內因空氣波動而影響凈化效果。
3、層流床（單人無菌室）潔凈度可達百級，并且層流床（單人無菌室）內為正壓狀態，可阻止外部空間的塵埃粒子進入內部，患兒及家屬無需使用夾子夾閉兩側層流床（單人無菌室）垂簾，同時也影響醫護工作者入簾對患兒進行治療與護理。
4、及時調整檔速，合理使用層流床（單人無菌室）：白天及病人狀態較好時打開高速擋開關，低速檔為夜間及病人狀態較差時使用，降低機器噪音及熱源產生，保證晚夜間層流床（單人無菌室）內溫度適宜、環境安靜，保證患兒充足的睡眠。
5、病人入住層流床（單人無菌室）后，禁止離開層流床活動，身體不可超越垂簾，一切生活起居盡量在床上進行。否則，就失去了入住層流床（單人無菌室）的意義。
6、層流床（單人無菌室）清潔消毒：應保持病室清潔，陽光充足，室內空氣新鮮，并定期消毒，每天用含1:200含氯消毒液或75%乙醇擦拭層流床（單人無菌室）及垂簾，地面濕拖，病房內物品擺放盡量簡單，不亂扔垃圾，層流床（單人無菌室）內不隨處懸掛物品，床底下不要堆積任何東西，以免滋生細菌，增加感染的機會。
7、加強個人衛生，防止交叉感染：協助患兒做好口腔、皮膚、肛周衛生，各種治療護理集中進行。進入層流床（單人無菌室）病房的所有人員必須戴口罩，接觸病人前后要用消毒液洗手。
8、限制探視：限定1名陪人照顧患者并相對固定，嚴禁病人之間互相竄門，有感染癥狀者不可進入房間探視。

作者：兒科三區 胡明雙

參考文獻
[1]陳傳鳳.血液病患者使用無菌層流床的護理體會[J].當代護士(下旬刊),2014,04:162-163.
[2]崔蘭英,董萬霞,魏素芳,李坤芬,劉淑榮.層流床在小兒白血病化療中的應用[J].護理研究,2010,24(16):1455+1458.

上圖為我公司層流床（單人無菌室）

據市人民醫院血液科主任醫師夏永明介紹，專業點來講，層流床（單人無菌室）能保護免疫缺陷患者遠離病毒、細菌等有害病原體的傷害；通俗點來講，層流床（單人無菌室）減少了抵抗力低的病人發熱的機會，減輕了經濟及身心負擔，提高了相關治療的療效。

可以說，層流床（單人無菌室）的到來，為市人民醫院血液科的全體醫護人員還有患者及患者家屬都提供了極大的便利。

據悉，這兩張層流床（單人無菌室）是由愛心企業余姚海利電器有限公司、市紅十字會、中國人保余姚分公司共同捐贈的。而這背后，還有個愛心故事。

2017年5月31日，困境兒童綜合救助保險在余姚市兒童福利院簽約落地，為全市600多名孤兒和困境兒童送上了一份特殊的“六一”禮物。該項目是在市民政局牽頭下，一個由愛心企業余姚海利電器出資、市紅十字會投保、余姚人保具體運作的保險創新項目。該保險目的是為孤兒和困境兒童因意外導致身故、殘疾進行一定額度的經濟補償，并對醫療費、住院費及造成第三者人身傷亡或財產損失費用進行補助。

經過一年的運作，該項目切實為我市孤兒和困境兒童因病產生的治療費用給予了最大的經濟幫助，但因項目剛推出，雖通過大量的宣傳報道，但知曉度仍有一定的局限性，余姚人保本著“人民保險服務人民”的崇旨，經向民政局、紅十字會匯報后，把賠付后的保險費余額全數捐贈給市紅十字會，定向向人民醫院捐贈2張層流床（單人無菌室），讓愛心再次傳遞。

本文鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/7mWzHL4N2MGadtvEXqUhyA原創：楊瑩